Tipo de actividad Fecha Tema de la actividad Institución o empresa Sector Modalidad Edad Sexo 
Ayudas audiovisuales presentadas. Material didáctico. Cumplimiento de los objetivos de la actividad. Duración de la actividad (en la relación al contenido y especificaciones). Utilidad del tema para el/la trabajador/a. 
Puntualidad. Dominio del tema. Explicación clara y precisa. Usó adecuadamente el tiempo. ¿Logro la integración de los/las participantes? Manejo de las preguntas y discusiones. 
Nivel de satisfacción con respecto a la actividad. A qué nivel recomendaria esta capacitación para otros empleados? Comentarios y/o recomendaciones Responsable de aplicación de encuesta